Скт аг сосудов головы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Головная боль (ГБ, цефалгия) — одна из проблем врача любой специальности, так как встречается при многих соматических заболеваниях и психоневротических расстройствах. До 80% как взрослого населения, так и детей имеют в анамнезе цефалгии различного происхождения.

загрузка...

Головная боль давит на глаза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды головной боли

У женщин частота встречаемости больше, чем у мужчин, приступы протекают более длительно и тяжело, хуже поддаются медикаментозному купированию. Хотя такой вид боли, как кластерная (пучковая), у мужчин встречается в пять раз чаще, чем у женщин. Зачастую, головная боль является главной или единственной жалобой при обращении к врачу, поэтому причину установить достаточно трудно.

Она может различаться по локализации, интенсивности, характеру, частоте и продолжительности приступов.

По происхождению бывает:

  1. Первичная:
  • мигрень;
  • головная боль напряжения;
  • кластерная или пучковая.
  1. Вторичная (симптоматическая), причиной которой является любое другое заболевание.
  2. Краниальная невралгия (в данной статье об этом говорить не будем).

О мерцании и ряби в глазах в сочетании с головной болью читайте здесь.

Причины давления на глаза

Наиболее частые причины цефалгий с давящей болью в глазах (кроме первичных):

  1. Воспалительные заболевания носа и придаточных пазух:
  • гайморит;
  • фронтит;
  • этмоидит.
  1. Заболевания глаз и параорбитальной области:
  • глаукома;
  • травма;
  • тромбоз;
  • спазм аккомодации.
  1. Гипертонический криз с развитием осложнений.

Причины давления на глаза

  1. Заболевания мозга и его оболочек воспалительного характера:
  • энцефалит;
  • менингит;
  • арахноидит.
  1. Опухоль мозга, нарушающая отток ликвора.
  1. Сосудистые поражения:
  • тромбоз;
  • кровоизлияние;
  • аневризма;
  • височный артериит.
  1. Травмы головного мозга и костей черепа.
  2. Поражение височно-нижнечелюстного сустава с болью в орбите на стороне поражения.
  3. Эндокринные нарушения с развитием экзофтальма — «выпячивания глаз».
Тип цефалгии Симптоматика
Мигрень Чаще односторонняя, интенсивная, пульсирующая боль в височной и супраорбитальной области после характерной ауры. Тошнота, рвота, головокружение, шум в ушах, мерцание перед глазами и двоение, свето- и шумобоязнь, гиперемия кожи лица
Головная боль напряжения Тупая по типу «обруча» или «каски» с давлением на глаза, возникающая после длительного физического или эмоционального напряжения. Характерен гипертонус мышц головы и шеи.
Кластерная боль Внезапно возникающая, мучительная, односторонняя, приступообразная, с максимальной интенсивностью в одном глазу или вокруг него. Начинается в ночное время через 1-2 часа после засыпания.
Артериальная гипертензия Периодически возникающая головная боль сжимающего или пульсирующего характера с ощущением давления на глазные яблоки. Тошнота, иногда рвота, головокружение, мерцание перед глазами на высоте боли. Повышение АД.
Опухоль мозга Постоянная давящая диффузная болезненность, может быть пульсирующего характера. Усиление в утренние часы. Головокружение, тошнит и рвота без облегчения. Имеется очаговая неврологическая симптоматика, зависящая от локализации процесса.
Воспалительные заболевания мозга и его оболочек Разлитая, распирающая головная боль, тошнота и рвота без облегчения. Головокружение, свето- и шумобоязнь. Определяются патологические менингеальные симптомы (Брудзинского, Кернига), могут быть судороги, нарушение сознания. Повышение температуры тела.
Височный артериит ГБ и гиперчувствительность кожи головы, усиливается при жевании и движении глазами. Определяется локальная отечность и болезненность в височной области, опущение верхнего века, преходящее двоение и помутнение в глазах. Повышение температуры тела.

Почему возникает тошнота и рвота

Часто цефалгия сопровождается давящей болью в области глаз, тошнотой и рвотой. Эти симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления. При выраженном спазме мозговых артерий или снижении тонуса интракраниальных вен нарушается отток крови из полости черепа, возникает ишемия мозга и периваскулярный отек.

Раздражение рецепторов перерастянутых вен приводит к появлению интенсивной давящей головной боли. Хеморецепторная тригерная зона, расположенная на дне четвертого желудочка, и центр рвоты в продолговатом мозге отвечают за возникновение тошноты и рвоты.

Почему возникает тошнота и рвота

При их раздражении (переполнении желудочков ликвором) и частичном вклинивании продолговатого мозга возникает рвота центрального генеза. Вазоконстрикция и застойные явления, наблюдающиеся в сосудах глазного дна, и механическое сдавление зрительного нерва и сосудов при повышении внутричерепного давления симптоматически проявляются давящей болью в глазах. Для установления вида и причины головной боли требуется комплексное обследование:

  1. Ведение дневника цефалгии для определения причинно-зависимой связи.
  2. Контроль артериального давления.
  3. Контроль остроты зрения, состояния сосудов глазного дна.
  4. Осмотр невролога с определением координационных проб, физиологических и патологических рефлексов.
  5. Электроэнцефалография (ЭЭГ) для выявления эпизодов патологических импульсов.
  6. Реоэнцефалография для определения тонуса сосудов.
  7. Ангиография сосудов мозга.
  8. Экстра- и интракраниальная допплерография сосудов.
  9. Спинномозговая пункция.
  10. Методы нейровизуализации: СКТ, МРТ.

Незамедлительного обращения к врачу требует появление следующих признаков:

  • внезапный приступ цефалгии в сочетании с рвотой, скованностью мышц затылка, повышением температуры тела;
  • появление при головной боли судорог, галлюцинаций, нарушений зрения и слуха;
  • болевые ощущения с потерей сознания;
  • внезапная головная боль с нарушением чувствительности и движений, нарушением речи;
  • интенсивная болезненность при критическом повышении артериального давления;
  • посттравматическая цефалгия, особенно после травмы головы и шеи;
  • изменение характера и интенсивности хронической боли;
  • появление цефалгий на фоне приема медикаментов.

Медикаментозная терапия

Анилиды
«Парацетамол» — «Ацетаминофен», «Цефекон», «Эффералган», «Далерон», «Пенталгин» Таб. 0.2 г по 0.5 г 3-4 р. в сутки (но не более 4 г).
β-адреноблокаторы
«Анаприлин» — «Обзидан», «Индерал», «Стобетин», «Нолотен», «Пропамин», «Пропранолол», «Небиволола гидрохлорид» — «Небилет, «Небивал» Таб. 0.04 г (40 мг) по 40 мг 2-3 р. в день. Таб. 5 мг
2.5-5 мг 1 р. в сутки
Антагонисты серотонина
«Дигидроэрготамин — «Мигрифен», «Тонопресс», «Вазогин», «Вертеблан» Флаконы 0,2% раствора 10 мл по 10-20 кап. на 1/2 стакана воды 1-3 р. в день
НПВП
«Ибупрофен» — «Долгит», «Нурофен», «Профен», «Ипрен», «Индометацин»
«Метиндол», «Интебан», «Румацид», «Индобене»
«Натрия диклофенак» —
«Вольтарен», «Диклофенак», «Наклофен», «Ортофен», «Диклоран»
Таб. 0.2 г по 400 мг 3 р. в день
Таб. 0.025
По 25 мг 2-3 р. в день
Инъекционный р-р 75 мг в 3 мл
Таб. 25 и 50 мг
Свечи ректальные по 50 и 100 мг
Антидепрессанты
«Амитриптилина гидрохлорид» — «Амитриптилин», «Триптизол», «Саротен», «Лантизол» Таб. 0.025
25-50 г на ночь
Миорелаксанты
«Толперизон» — «Мидокалм» Таб. 100 и 150 мг Инъекционный р-р 100 мг в 1 мл

Лечение цефалгии следует начинать с изменения образа жизни: избегания стрессов, предотвращения эмоционального и физического перенапряжения, исключения алкоголя и табакокурения.

Медикаментозная терапия

Кроме медикаментозного лечения, в комплекс включается:

  • массаж мышц воротниковой зоны (плечевой пояс и шейный отдел);
  • иглорефлексотерапия;
  • бальнеотерапия (контрастный душ, жемчужные и хвойные ванны);
  • электрофорез.

Почему следует обратиться к врачу

Головная боль является сигналом серьезных нарушений кровообращения, тонуса сосудов, изменения внутричерепного давления вследствие воспалительных или опухолевых процессов. Поэтому самолечение или неквалифицированное лечение может привести к усугублению проблемы, хронизации болевого синдрома или развитию серьезных осложнений.

Источники:

  1. Международная классификация головных болей 2-ое издание. Перевод с английского докт. мед. наук В.В.Осиповой при участии докт. мед. наук проф. Т.Г.Вознесенской;
  2. Шток В. Н. Головная боль. – М.: Медицина, 1987;
  3. Диагностика головных болей в России и странах постсоветского пространства: состояние проблемы и пути ее решения. В.В. Осипова, Ю.Э. Азимова, Г.Р. Табеева, С.А. Тарасова, А.В. Амелин, И.В. Куцемелов, И.В. Молдовану, С.С. Одобеску, Г. И. Наумова;
  4. Головная боль напряжения – практическое руководство для врачей. В.В. Осипова.

Миелома (также миеломная болезнь, множественная миелома), по своей сути, — это опухоли, состоящие из мутировавших клеток кровяной плазмы. Чаще всего наиболее закономерные симптомы проявления заболевания — это разрушение структуры костей. Миелома позвоночника, его шейного отдела и прочих участков спинного скелета на запущенной стадии приводит к тому, что вещество мозга костей постепенно будет состоять из мутировавших клеток на сто процентов. Этот недуг относят к категории лейкозов (их именуют «рак крови»), лечение таковых весьма проблемно.

Причины миеломы

О причинах развития миеоломной болезни принято говорить о таких, что еще до конца пока не определены. Единого мнения о том, что именно заставляет В-лимфоциты мутироваться в миеломную клетку, в этом вопросе пока нет.Причины миеломы,еще до конца пока не определены А вот кто входит в группу риска и при каких условиях, установлено:

  • История изучения болезни говорит о том, что наиболее часто проявления миеломной болезни (в том числе и шейного отдела позвоночника) встречаются у мужчин. С их возрастом развитию болезни способствует снижение образования гормонов (половых) мужчины. А вот женщины миеломной болезнью страдают намного реже.
  • Наиболее подвержены люди, достигшие 40 лет и более. Пациенты до 40 лет – это лишь около 1% пациентов. Такую картину объясняют снижением иммунитета, происходящим с годами.
  • Миеломной болезни благоприятствует наследственность. 15% пациентов, страдающих ею, родные люди. Такое развитие вызвано видоизменением (мутацией) гена, который как раз «ответственен» за то, чтобы зрели В-лимфоциты.
  • Ожирение нарушает сформировавшийся оборот (обмен) веществ, снижает иммунитет, а это ведет к образованию болезнетворных клеток.
  • Миеломная болезнь встречается у облученных радиацией ликвидаторов катасрофы на ЧАЭС. Также — у пациентов, прошедших курс лучевой терапии. А еще у людей, подвергшихся воздействию токсинов (мышьяк, никотин, асбест) — работники химической и горнодобывающей промышленности. Упомянутые вещества увеличивают вероятность того, что плазмоциты мутируются в миеломные клетки, дающие «старт» опухоли, вызывая симптомы миеломы.

Механизм прогресса болезни

У системы иммунитета имеется ряд видов клеток, борющихся с инфекциями. Эти иммунно-клетки обеспечивают в организме иммунитет. Это лимфоциты, делящиеся на Т-клетки и В-клетки. Категория Т-клеток обеспечивает борьбу с вирусами, а В — защищает от патогенных бактерий. Иммунно-клетки обеспечивают в организме иммунитетВ случаях инфекционной атаки на организм В-клетки преобразуются в плазму.

Если при выработке этих уникальных иммунно-клеток случается сбой, то создаются идеальные условия для образования миеломных опухолей.

Появление болезненно злокачественных образований ведет к поражению мозга шейного отдела позвоночника (и прочих участков скелета). Опухоли образуются в разных местах тела. За эту особенность заболевание и получило название «множественная миелома».

Спустя некоторое время новые мутировавшие образования заменяют мозговые клетки кости энного отдела скелета. Такое развитие процесса ведет к снижению уровня красных кровяных телец, тромбоцитов. У человека развиваются симптомы снова-таки миеломной болезни.

Симптомы заболевания

История миеломной болезни (в том числе шейного отдела позвоночника) в начале обычно бессимптомная. Далее в развитии появляются симптомы:

  • Боль в костях шейного отдела спины и других участков скелета. Эта боль почти не поддается обезболиванию анальгетиками. Имеет место развитие остеопороза шейного отдела позвоночника и костей. Они становятся хрупкими, ломаются от малой нагрузки.Симптомы заболевания -боли в сердце, суставах, сухожилиях разных мышц
  • Боли в сердце, суставах, сухожилиях разных мышц — результат отложения белков (патологических). Они являются раздражителями очень чутких рецепторов, мешают работе жизненно важных органов.
  • Запоры, боль в животе, тошнота, выделение слишком большого количества мочи, эмоциональные расстройства, слабость, заторможенность.
  • Нарушение функционирования почек. История развития миеломной нефропатии вызвана тем, что кальций, попадающий из отдела разрушенных костей, слоится камнями в канальцах почек. При этом данные органы подвергаются нарушениям обмена белков. Парапротеины (белки раковых клеток) направляются сквозь фильтр почек, откладываясь в каналах нефронов (нефросклероз).
  • Анемия. История преобразования клеток миеломы приводит к нарушению созревания красных телец крови. Снижается содержание гемоглобина. Так как именно гемоглобин работает на передачу кислорода, ткань начинает испытывать голодание (кислородное). В результате наблюдается быстрая утомляемость, снижению внимательности. Даже небольшая физнагрузка влечет одышку, перебои сердца, боли головы. Пациент бледнеет.
  • Плохая излечимость вирусных, инфекционных заболеваний. Поскольку костный мозг производит недостаточное количество лейкоцитов, это угнетает иммунитет организма. Он (организм) становится беззащитным перед отитом, ангиной, бронхитом. Заболевания принимают характер затяжной и поддаются лечению плохо.
  • Нарушения свертываемости вещества крови. В результате этого возникает повышенная кровоточивость. У больного внезапно возникают кровотечения из носа, десен. При повреждении мелких капилляров под кожей появляются кровоподтеки, синяки.При повреждении мелких капилляров под кожей появляются кровоподтеки, синяки

Миеломаляция

Миеломаляция — это процесс, ведущий к некрозу участков спинного мозга, в частности, шейного отдела. После этого мозговое вещество постепенно замещается рубцовой тканью, состоящей из фибробластов. Происходит миеломаляция, прежде всего, при сдавливании спинного мозга при переломах, тромбозе питающих мозг сосудов, грыжах, эмболии. С признаками миеломной болезни миеломаляцию «роднит» способность разрушать кости позвоночника.

История изучения процесса миеломаляции свидетельствует о том, что при ней мозг спины не имеет возможности восстановления.

Причиной некроза спинного мозга является прекращение его кровоснабжения. Ткань спинного мозга реагирует на травмы аналогично другим видам тканей. В частности, происходит отек. При обычных условиях — нормальная реакция организма в решении проблемы последствий травмы. Вот только отличительной чертой ткани спинного мозга является «костный корсет».

Так как воспаление, отек усиливают сдавливание спинного мозга, то происходит снижение либо полное прекращение кровообращения. Затем образуется тромбоз капилляров, ишемия тканей. Как следствие ишемии — некроз, который и составляет суть миеломаляции спинного мозга.Миеломаляция - это процесс, ведущий к некрозу участков спинного мозга

Кроме самого некроза, вещества спинного мозга из-за сдавления и нарушения кровообращения повреждение происходит еще и химическое. Скопление большого количества недоокисленных продуктов воспаления (арахидоновой кислоты, гистамина и т. д.) приводит к дополнительной альтерации ткани.

При оперативном вмешательстве последствия миеломаляции выглядят, как потемневшая ткань спинного мозга (черная либо темно-синяя).

Диагностика миеломы

Диагностика миеломной болезни — процесс сложный. Доктор изучает симптомы, как давно болят кости шейного отдела (и прочих) позвоночника, другие симптомы, чтобы затем сделать назначение терапии и улучшить прогноз. Это следующие методы.

Анализ крови (общий). При этом исследовании дается оценка состояния кровообразования, «работе» крови.

Врач-лаборант рассматривает полученную пробу крови под микроскопом. Среди показателей, говорящих о вероятности болезни, завышенный уровень СОЭ и другие.

«Биохмия» (биохимическое исследование крови) дает «точечную» оценку работе необходимого органа либо системы, основываясь на наличии различных составляющих крови. Как и при общем анализе крови, для биохимии она берется в утреннее время натощак, перед употреблением медикаментов, а также перед какими-либо другими исследованиями (рентгена, МРТ).Биохимическое исследование крови В забранную из вены кровь добавляются необходимые реагенты. Вступая в реакцию с составляющими крови, они дают возможность установить необходимые показатели. По ним и определяют вероятность развития миеломной болезни.

Трепанобиопсия (или миелограмма) – оценка пробы вещества мозга костей. Она делается с помощью пункции (прокол грудины и [или] подвздошной кости). Добытую пробу используют в приготовлении мазка. Далее этот мазок рассматривают и исследуют при помощи микроскопа. Определяется наличие в веществе клеток, характерных в случае миеломной болезни.

Применение лабораторных маркеров миеломной болезни. В здоровой крови измененные патологически клетки не обнаруживают. А вот в сыворотке «миеломной» крови находятся парапротеины миеломных клеток. Их обнаруживают при помощи иммунноэлектрофореза.

Такой анализ ныне является наиболее точным в вопросе выявления миеломной болезни. Он позволит назначить своевременное лечение.

При общем анализе мочи (утренней) определяют химико-физические характеристики. На анализ-исследование в лабораторию пробу мочи следует доставить не позже, чем через 2 часа. В противном случае, возможно искажение точности результатов.Сдача анализов покажет динамику заболевания

Если видоизменения в моче характерны для поражения почек парапротеинами и нарушения белкообмена в организме, то все это может свидетельствовать о развитии миеломы.

При рентгенографии костей выявляются участки пораженных костей для возможности подтверждения диагноза «миеломная болезнь». Чтобы иметь наиболее уточненное представление о поражении, производятся рентгеноснимки в различных проекциях. В этих случаях существует запрет на использование йода и прочих контрастных веществ, которые могут войти в реакцию с белками, которые выделяются миеломными клетками, и причинить вред здоровью пациента.

При спиральной компьютерной томографии (СКТ) исследования, основанные на ряде рентгеноснимков, производятся в различных ракурсах. Основываясь на них, компьютер составляет «срезы» (послойные) человеческого тела.

На основе всех результатов ставится диагноз «миеломная болезнь» (либо другой) и определяется, на какой стадии развитие недуга. Далее — лечение.

Лечение миеломы

Лечение недуга напрямую зависит от стадии протекания болезни, а также агрессивности злокачественного процесса.Лечение недуга напрямую зависит от стадии протекания болезни

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При миеломе вялотекущей формы к специальной терапии изначально не прибегают. Какое-то время пациент просто наблюдается лечащим врачом. И лишь при активной фазе недуга начинается прохождение терапии.

Основной метод лечения миеломы — в полихимиотерапии. Это лечение состоит в комбинированном приеме нескольких сильнодействующих химиопрепаратов. Кроме того, для оптимального воздействия на организм и предотвращения побочных явлений пациенту назначают препараты гормональные. Хорошо себя зарекомендовала терапия иммунная.

Дополнительным способом лечения миеломы является локальное облучение пораженных опухолями участков тела, специальное воздействие на клетки плазмы, в том числе плазмаферез.

В случаях, если эффект полихимиотерапии оставляет желать лучшего, возможно применение пересадки особенных клеток — стволовых (кровяных и[или] мозговых). Такое вживление клеток зачастую имеет обнадеживающие результаты даже при тяжелом протекании болезни.

Дополнительным компонентом терапии стоит отметить оперативное вмешательство. Действия хирургии необходимы, если опухоль достигает больших размеров, сдавливает магистральные сосуды и(или) нервные окончания. А также, чтобы иметь возможность зафиксировать хрупкие кости.

Прогноз

Прогноз при заболевании миеломой зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание, насколько активно развивается злокачественный процесс, какое общее состояние больного.Прогноз при миеломе вялотекущей формы достаточно благоприятный

Недуг миеломы относится к болезням с высокой степенью злокачественности, что затрудняет дальнейшее лечение и часто делает прогноз пессимистичным.

Однако прогноз при миеломе вялотекущей формы достаточно благоприятный, позволяющий сделать лечение результативным.

Согласно медицинской статистике, прогноз выживаемости больных, которые начали лечение на первой стадии болезни, обнадеживающий.

Значительно хуже прогноз при третьей стадии недуга. В этих случаях выживаемость больных только 15% на протяжении пяти лет.

В среднем, если лечение болезни своевременно, на ранней стадии, жизнь пациента можно продлить еще на четыре года.

2016-05-30

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.