Остеохондроз и спондилез симптомы и лечение

Содержание статьи

Что такое спондилез поясничного, шейного и грудного отделов позвоночника: признаки, симптомы и лечение

Название «спондилез» произведено от слова греческого происхождения spondylos, переводящегося как «позвонок». Латинское окончание –osis говорит о невоспалительном характере этого процесса. Вспомним некоторые особенности строения позвоночника. Каждый позвонок состоит из тела и отростков, отходящих от него в стороны и назад. Между собой позвонки соединены межпозвонковыми дисками, а также связками и суставами.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Содержание:

загрузка...
  • Что это такое Спондилез
  • Причины возникновения
  • Степени и типы
  • Спондилез поясничного отдела позвоночника
  • Спондилез грудного отдела позвоночника
  • Спондилез шейного отдела позвоночника
  • Диагноз и дифференциальная диагностика
  • Когда следует обратиться к врачу
  • Лечение

Одна из них проходит по всей длине позвоночного столба сверху вниз, соединяя все передние и отчасти боковые поверхности позвонковых тел. Такое образование называется передней продольной связкой. Если по каким-то причинам она отрывается от тел позвонков, в местах повреждения начинается разрастание костных клеток, постепенно позвонки фиксируются между собой и становятся неподвижными по отношению друг к другу. Такое состояние и называется «спондилез».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Оно чаще возникает у молодых людей и в среднем возрасте и сопровождается постепенным ограничением подвижности в позвоночнике. Поэтому следует вовремя диагностировать это заболевание и лечить его, прежде всего с помощью постоянных занятий лечебной гимнастикой.

Что это такое Спондилез

Спондилез – более или менее ограниченное окостенение связки, лежащей на передней поверхности позвоночника. Некоторые ученые рассматривают его как проявление дегенерации соединительной ткани и нарушение ее питания. Другие не исключают и травматическую природу этого состояния.

Споры о природе спондилеза продолжаются до сих пор.

Большинство исследователей считают, что деформирующий спондилез вызывается выпячиванием фиброзного кольца, окружающего межпозвонковый диск. Такое выпирание постепенно отрывает переднюю продольную связку от места ее крепления к телу позвонка. В этом месте образуется небольшой кровоподтек (гематома), а затем накапливается кальций, и этот участок обызвествляется. Образуется костное разрастание – остеофит, лежащее на передней или переднебоковой поверхности позвоночника. Он имеет форму клюва и направлен вверх, совпадая с местом отслойки связки. Нередко можно встретить название «костная шпора» — она как раз и представляет собой остеофит.

При этом работа межпозвонкового диска не нарушается, его высота остается без изменений. Отслоившаяся и окостеневшая связка в дальнейшем уже не травмируется, и остеофит не увеличивается. Однако в местах новых отрывов могут формироваться другие костные разрастания.

Соответствующие изменения в позвоночнике нередко называются остеоартрозом позвоночника, особенно если имеется еще и поражение межпозвонковых дисков. Спондилез как изолированное поражение встречается довольно редко, в основном комбинируясь с другими воспалительными или дегенеративными процессами в позвоночнике.

Причины возникновения

В настоящее время считается, что основной механизм появления спондилеза связан с травмой позвоночника. При этом окостенение продольной связки, лежащей спереди от позвонков, играет защитную роль, укрепляя позвоночный столб и защищая тело позвонка.

Раньше ученые считали, что спондилез может быть распространенным и поражать позвоночник на большом его протяжении. Сейчас предполагают, что спондилез ограничивается 1 – 2 телами позвонков и в течение многих лет и даже десятилетий не прогрессирует. Если же наблюдается прогрессирующий, распространяющийся на целые отделы позвоночника вариант, врачу необходимо думать о других заболеваниях, прежде всего о распространенном фиксирующем гиперостозе (болезни Форестье).

Частота встречаемости спондилеза среди остальных болезней позвоночника, связанных с нарушением его трофики, составляет около 3%, первые симптомы заболевания обычно возникают в возрасте от 30 до 55 лет, но чем старше пациент, тем больше вероятность наличия у него болезни. Это связано с тем, что с течением времени изнашивается и продольная связка, и тела позвонков, вероятность травматического повреждения увеличивается. У 4 из 5 человек в возрасте за 40 на рентгенограмме позвоночника обнаруживаются остеофиты.

Скорость развития процесса во многом зависит от травм позвоночника, а также от генетических факторов.

Степени и типы

Классификация спондилеза основана прежде всего на степени его рентгенологических проявлений. В самом начале болезни заостряются передние углы позвонка, точнее, места чуть ниже самых выступающих точек. Постепенно из них начинают «расти» клювообразные остеофиты. Они огибают межпозвонковый диск и поднимаются к телу соседнего, вышележащего позвонка. Навстречу нередко растет такой же остеофит, направленный вниз.

Изолированный спондилез не сопровождается уменьшением толщины диска, лежащего между позвонками. Это одно из отличий этого состояния от остеохондроза позвоночника.

По степени выраженности рентгенологических изменений, также характеризующих и симптомы, выделяют 3 стадии болезни:

  1. Костные разрастания только начинают появляться у угла позвонка.
  2. Остеофиты огибают межпозвонковые диски, иногда подходят друг к другу и срастаются.
  3. Сросшиеся остеофиты образуют толстую костную скобку, прочно фиксирующую тела соседних позвонков, придавая им неподвижность.

Некоторые особенности спондилеза:

  • в подавляющем большинстве случаев боль в позвоночнике отсутствует;
  • чаще поражаются 1 – 2 позвонка, преимущественно поясничных;
  • несимметричность остеофитов, типичная клювовидная их форма;
  • межпозвонковые диски нормальной высоты.

В зависимости от пораженной части различают такие типы заболевания: шейный, грудной, поясничный. Грудной встречается более редко, чем шейный и поясничный.

Спондилез поясничного отдела позвоночника

Клинические проявления

Нередко деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника не вызывает существенных нарушений самочувствия. Однако он может сопровождаться болью в нижней части спины, в межъягодичной области. У некоторых пациентов формируется хронический болевой синдром.

Если сопутствующая грыжа, возникающая в межпозвонковом диске, вызывает ущемление нерва, боль может быть стреляющей, распространяться по нижней конечности. Такая боль усиливается при долгом положении сидя, стоя и в наклон и уменьшается при перемене положения тела.

Если боль вызвана сопутствующим поражением фасеточных суставов – она обычно усиливается при ходьбе и в положении стоя, и облегчается при наклоне вперед.

Может возникнуть так называемая ложная перемежающаяся хромота – появление при ходьбе болей в ягодице, бедре, которая вынуждает больного остановиться. При этом многие пациенты говорят не столько о боли, сколько о нарушении чувствительности («ноги как ватные»). В противоположность настоящей перемежающейся хромоте, вызванной поражением артерий ног, в этом случае боль проходит после того как пациент ляжет, подогнув колени к подбородку, то есть согнет спину. Раздражавшие нервы остеофиты разойдутся, и боль утихнет.

Вообще серьезные неврологические нарушения для спондилеза нехарактерны. Однако со временем заболеванием может вызвать дистрофические изменения позвоночника в месте сужения спинномозгового канала, вследствие этого вероятно ущемление спинного мозга. Чем опасен спондилез: редким, но серьезным осложнением спондилеза можно считать синдром конского хвоста, когда нервные волокна внизу спинного мозга подвергаются сдавлению межпозвоночным диском или костным разрастанием. Это может вызвать тяжелые неврологические нарушения (интенсивную боль в нижних конечностях, слабость, онемение, покалывание, нарушение движений и чувствительности в ногах).

Спондилез пояснично- крестцового отдела позвоночника при прогрессировании вызывает сращение соответствующих позвонков между собой. Обычно интенсивность болей при этом значительно снижается, так как остеофиты фиксируются и перестают раздражать окружающие ткани. Одновременно снижается подвижность в пояснице.

Народное лечение

Медикаментозное лечение симптомов проводится по общим принципам, описанные ниже.

Также можно использовать и некоторые домашние средства для облегчения боли, вызванной раздражением спинномозговых нервов поясничного отдела.

Например, хорошим болеутоляющим действием обладают примочки и компрессы с настоем листьев омелы. Чайную ложку измельченных листьев с утра нужно залить стаканом кипятка, а вечером процедить, смочить чистое полотенце и положить на поясницу, лечь в постель, но не прогибать спину назад, а лучше, наоборот, свернуться «калачиком». Полотенце лучше накрыть полиэтиленовым пакетом и оставить компресс на полчаса.

Уменьшить боль, вызванную разрастанием остефитов, поможет обычная петрушка. Ее корни следует ежедневно употреблять в сыром виде. Постоянное присутствие корня петрушки в рационе позволит уменьшить скорость роста костных шпор.

Для внутреннего применения подойдет спиртовая настойка алоэ или другого растения – агавы. Для ее приготовления 200 граммов измельченных свежих листьев заливают стаканом 70% этанола или 0,5 л водки и оставляют на неделю. Принимают настойку по 20 капель трижды в день длительно.

Лечебная физкультура

Упражнения способствуют укреплению мышц, усиливают питание тканей позвоночника, увеличивают подвижность в пояснице.

Их нужно выполнять только в отсутствие обострения, чтобы не вызвать дополнительное ущемление раздраженных нервов. Гимнастика выполняется в положении лежа на животе. Можно делать такие упражнения:

  1. Руки за головой. Медленно поднимаем верхнюю часть тела, сводя лопатки. Фиксируем такое положение на несколько секунд. Повторяем 5 раз.
  2. Напрягая ягодичные мышцы, поднимаем выпрямленные ноги максимально высоко. Фиксируем положение, затем постепенно опускаем ноги.
  3. В положении стоя на четвереньках плавно выгибаем и прогибаем спину.

Появление дискомфорта или боли – сигнал к немедленному прекращению гимнастики. Такие упражнения нужно выполнять длительно. Следует избегать резких наклонов и скручиваний корпуса, силовых тренировок с нагрузкой на поясницу. Полезны пешие прогулки и плавание.

Спондилез грудного отдела позвоночника

Клинические проявления

Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника у многих пациентов не вызывает клинических признаков. Это связано с тем, что грудной отдел и в норме менее подвижен, чем остальные. Хроническая боль возникает лишь при сопутствующем остеохондрозе и грыже диска, которая дополнительно натягивает продольную связку. Из-за болей возникает спазм околопозвоночных мышц, появляются триггерные точки.

Пациент жалуется на боли в середине спины, чаще с одной стороны. Нередко боль проникает соответственно ходу нервов между ребрами до грудины, иногда имитируя «сердечную». Боль усиливается при пальпации точек вдоль позвоночника, уменьшается при наклоне вперед.

Народное лечение

Для снятия боли можно попробовать сделать настой из корней петрушки, крапивных листьев и ягод черной бузины. Нужно взять по трети стакана каждого ингредиента и залить стаканом кипятка, оставить на сутки, процедить и выпить в течение дня в три приема.

Помогает при спондилезе регулярное употребление сока свежих ягод черной смородины, черники или брусники. Подойдет и чай из листьев черной смородины, его можно употреблять вместо обычного черного.

Для лечения теплом попробуйте делать компрессы с парафином или воском, который можно купить в аптеке или взять настоящие восковые свечи. Вещество расплавляют на водяной бане, остужают до терпимой температуры, смачивают марлевую салфетку и накладывают ее вдоль грудного отдела, сверху накрывают полиэтиленом. Длительность процедуры – 20 минут, ее можно делать ежедневно или через день на протяжении месяца.

Лечебная физкультура

Полезны упражнения для формирования правильной осанки и вытяжения.

  1. Встаньте около стены, коснувшись ее головой, лопатками, ягодицами и пятками. Запомните это положение. Ходите так по комнате в течение 20 минут.
  2. Из положения стоя с опущенными руками поднимайте руки через стороны, тянитесь вверх и макушкой.
  3. Возьмите гимнастическую палку или похожее подручное средство. Поднимите палку вверх, постарайтесь завести ее за голову и опустить как можно ниже. Зафиксируйте это положение.

Спондилез шейного отдела позвоночника

Клинические проявления

Обычно болевой синдром не возникает. Однако при ущемлении или пережатии корешка спинного мозга остеофитом возможно появление длительных болей в шее.

Компрессия нерва вызвана давлением костного разрастания на фасеточные суставы, вызывая сужение отверстий, через которые корешки нервов покидают спинномозговой канал. Даже если остеофиты и небольшие, дополнительное воздействие может оказать давление межпозвонкового диска, то есть проявления сопутствующего остеохондроза.

При выраженных сопутствующих процессах (грыжах дисков) вероятно появление шейной миелопатии, которая проявляется нарушением чувствительности и слабостью в руках.

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника может сопровождаться хрустом и болью в шее, головокружением, шумом в ушах.

Еще раз уточним, что клинические проявления при спондилезе чаще всего обусловлены сопутствующими дегенеративными поражениями позвоночника (остеохондрозом). У многих людей спондилез не сопровождается какими-либо жалобами и является случайной рентгенологической находкой.

Народное лечение

Для уменьшения напряжения мышц поможет настой, приготовленный из измельченного чеснока, свежевыжатого морковного и картофельного сока. По ложке такой смеси можно принимать несколько раз в день.

Полезен настой из коры ивы и березового листа. На 0,5 л кипящей воды необходимо 3 столовых ложки смеси, которую настаивают в течение суток и затем выпивают в три приема за день.

При шейном спондилезе также показаны согревающие компрессы с парафином или воском. Можно использовать и шарф из овечьей шерсти, хорошо сохраняющий тепло.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечебная физкультура

Упражнения не должны вызывать дискомфорта в шее или головокружения

  1. Плавные наклоны головы в стороны, затем вперед.
  2. В положении стоя или сидя поднимите плечи, зафиксируйтесь так на несколько секунд.
  3. Круговое вращение плечами, руки при этом прижаты к телу.
  4. Поочередное соединение кистей рук за лопатками.
  5. В положении сидя или стоя рисуем носом цифры от 0 до 9.
  6. В положении лежа с валиком под шеей поднимаем голову вверх и вперед, чтобы подбородок коснулся груди. Опускаемся в исходное положение. Затем поворачиваем голову из стороны в сторону с наибольшей возможной амплитудой.

Диагноз и дифференциальная диагностика

Диагностика спондилеза проводится с помощью лучевых методов, таких как обычная рентгенография позвоночника, магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография.

Рентгенография может выявить костные наросты на телах позвонков, утолщение межпозвоночных суставов, сужение межпозвонкового пространства (при сопутствующем остеохондрозе).

Компьютерная томография дает более подробную визуализацию и способна выявить сужение канала позвоночника. МРТ – более дорогое исследование, но оно позволяет детально изучить позвонки, диагностировать межпозвонковые грыжи, визуализировать фасеточные суставы, нервы, связки позвоночника и подтвердить ущемление нерва.

Ограниченность поражения отличает спондилез от болезни Форестье и анкилозирующего спондилоартрита. Кроме того, отличием от болезни Бехтерева является массивность костных разрастаний при спондилезе и отсутствие остеопороза тел позвонков. При остеохондрозе костные разрастания направлены горизонтально и не смыкаются между собой, а при спондилезе они идут в вертикальном направлении, иногда полностью блокируя движения в пораженном сегменте.

Существует несколько терминов, которые часто путают со спондилезом.

Спондилит – воспаление тела позвонка, чаще инфекционной или аутоиммунной природы; одним из примеров является анкилозирующий спондилит – болезнь Бехтерева. Главное отличие – наличие воспалительного компонента, подтверждаемое лабораторными исследованиями.

Спондилолиз – нарушение развития позвонка, при котором нарушается формирование дуги позвонка. Из-за нестабильности позвоночника создаются условия для формирования спондилолистеза.

Спондилолистез – смещение тела одного из позвонков вперед или назад по отношению к соседнему.

Наконец, спинальный стеноз – это уменьшение просвета канала позвоночника, сопровождающееся сдавлением мозга и корешков, отходящих от него. вследстве этого появляются боль, отсутствие чувствительности и покалывание в конечностях.

Когда следует обратиться к врачу

Обычно спондилез выявляется случайно и не требует какого-то неотложного вмешательства. Врач назначает лечение по поводу сопутствующей патологии позвоночника.

Причины для повторного обращения к врачу:

  • назначенная терапия не снимает боль;
  • развитие острой дисфункции нерва, внезапная слабость в конечности, невозможность наступить на всю ступню;
  • непроизвольное выделение мочи, потеря контроля над дефекацией;
  • невозможность сознательно начать или остановить процесс мочеиспускания из-за острой боли в шее или спине;
  • онемение паховой области, отсутствие чувствительности зоны промежности, что может быть признаком серьезных неврологических расстройств;
  • сочетание боли в спине с потерей веса или постоянной лихорадкой.

При усилении симптомов обычно вновь выполняется рентгенография и другие диагностические исследования для выявления новой патологии.

Лечение

Спондилез – дегенеративный процесс, поэтому не существует никаких методов лечения, способных обратить его вспять. Терапия направлена на симптомы – боль в спине и шее, которые могут появляться при этом состоянии. Если же симптомы отсутствуют, лечение обычно не требуется или заключается в рациональной физической активности.

Как лечить спондилез? Для этого применяется несколько категорий методов:

  • медикаментозная терапия;
  • режим;
  • физические упражнения, лечебная физкультура;
  • мануальная и иглорефлексотерапия;
  • малоинвазивные процедуры (инъекции);
  • операция.

Лекарства при спондилезе

Ни у одного препарата не доказано восстанавливающее действие при этом состоянии. Поэтому используются лишь симптоматические препараты, действующие на интенсивность боли – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обезболивающие (анальгетики) и расслабляющие напряженные мышцы (миорелаксанты). В таблице перечислены основные препараты и их свойства.

Лекарство Действие
НПВС Могут очень эффективно облегчить боль в спине и шее. Некоторые из них, такие как ибупрофен или напроксен, можно принимать самостоятельно. Перед использованием других НПВС лучше посоветоваться с врачом и получить рецепт
Миорелаксанты, например, тизанидин Назначаются дополнительно к НПВС, снимают мышечный спазм.
Обезболивающие (Тайленол, трамадол и другие) Применяются по назначению врача. Согласно зарубежным рекомендациям, при сильной боли в первые дни обострения можно применять наркотические анальгетики, однако в российских реалиях это плохо осуществимо
Рыбий жир Известны противовоспалительные свойства рыбьего жира и его полезное действие при ревматоидном артрите и ревматизме. Есть исследования, показавшие подобный эффект и при болях в спине и шее, в том числе вызванных спондилезом
Антидепрессанты в низких дозах, такие как амитриптилин, доксепин и более современный дулоксетин Облегчают боль и спазм, улучшают тонус мышц, показаны при хронической боли в спине
Препараты местного действия, втираемые в кожу. Могут содержать НПВС или раздражающие вещества (например, мазь Капсикам)

 

Что делать в домашних условиях

Нередко боль при спондилезе несложно победить в домашних условиях, соблюдая некоторые правила. Так, постельный режим затягивает период восстановления. Поэтому больному необходимо вести обычный образ жизни. Однако необходимо избегать излишних нагрузок на позвоночник, например, на время прекратить силовые тренировки в спортзале.

Некоторым пациентам помогает местное использование сухого тепла (грелки) или, напротив, льда.

При болях в спине полезно спать с подушкой, положенной между коленями и бедрами. При болях в шее рекомендуется использовать специальные ортопедические подушки.

Физиотерапия и дополнительные методы

При боли в спине, не проходящей в течение нескольких недель, врач может назначить физиотерапию, которую можно получать в поликлинике или с помощью аппаратов для домашнего использования.

Для укрепления мышц и повышения подвижности позвоночника применяются комплексы лечебной физкультуры, которые мы рассмотрели в соответствующих разделах выше. Кроме того, практически всем пациентам полезна ходьба и занятия йогой.

В первый месяц болевого синдрома некоторым людям помогают специалисты по остеопатии. Однако по соображениям безопасности далеко не все пациенты могут подвергаться таким процедурам, связанным с деформацией позвоночника. В частности, у больных с болезнью Бехтерева или ревматоидным артритом существует небольшой риск серьезного повреждения спинного мозга.

Исследования акупунктурных методик при боли, вызванной спондилезом, имеют противоречивые результаты. Доказано, что гомеопатические препараты не помогают при этом заболевании.

Минимально инвазивные процедуры

Может проводиться введение глюкокортикоидов (кортизона) в пространство, окружающее спинной мозг, – эпидуральное. Кроме того, стероиды могут вводиться в фасеточные суставы между позвонками, мягкотканные триггерные (запускающие боль и спазм) точки или непосредственно в межпозвонковые диски. Такие процедуры имеют особое значение при острой корешковой боли, распространяющейся в конечности.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному лечению при боли в спине, вызванной в том числе спондилезом, до сих пор обсуждаются. Многим пациентам удается помочь с помощью лекарств и физических упражнений. У других даже после операции боль сохраняется.

Обычно операция выполняется лишь в случаях, когда происходит выраженное усиление болей, несмотря на все консервативные мероприятия, а также при синдроме «конского хвоста» при сдавлении нервов внизу спинного мозга.

Для обозначения вмешательств, направленных на облегчение давления на нервы при спинальном стенозе, грыже межпозвонкового диска или сужении отверстий между суставами позвоночника вследствие остеофитов при спондилезе, используется общий термин «спинальная декомпрессия». Наиболее обоснованным методом вмешательства при спондилезе является удаление остеофитов и расширение отверстий для выхода корешков из спинного мозга.

Профилактика и прогноз

Не существует ни одного научно доказанного способа профилактики этого состояния. Обычно даются рекомендации общего характера с целью снижения травм позвоночника, укрепления мышечной группы спины, рациональной физической активности.

Прогноз при этом заболевании благоприятный. Многие люди со спондилезом не имеют никаких неприятных ощущений. Если у пациента все же возникает боль в спине или шее, то она проходит в течение нескольких недель после появления. Хроническая боль в спине редко вызвана именно этим процессом.

Таким образом, спондилез – необратимый процесс, связанный с разрастанием костной ткани позвонков с формированием шипов – остеофитов. В его развитии важное значение имеет избыточная нагрузка на позвоночник и его травмы. Возникает он у молодых людей, с возрастом встречается все чаще.

Нередко спондилез никак не проявляется. Лишь при раздражении растущими остеофитами близлежащих нервных стволов появляются боли в шее или спине.

Диагностика основана на лучевых визуализирующих методах. Эффективное лечение не разработано. Во время обострения рекомендуются противовоспалительные и обезболивающие средства. Показана также лечебная физкультура. Дополнительный общеукрепляющий эффект могут вызвать и народные средства, однако полностью полагаться на их действенность не стоит, как и принимать без совета с врачом.

 

Спондилез позвоночника: клиническая картина и лечение

Патологии позвоночникаДеформирующий спондилез позвоночника представляет собой заболевание хронического характера, обусловленное происходящими в фиброзной ткани межпозвонковых дисков дегенеративно-дистрофическими изменениями, приводящими к их выдавливанию за границу тел позвонков и разрастанию костной ткани.

В результате образуются спондилофиты (или остеофиты), значительно ограничивающие подвижность диска.

Специалисты считают спондилез следующим этапом остеохондроза.

Развитие заболевания

Деформирующий спондилез является результатом нарушения процессов обмена в фиброзном кольце межпозвонковых дисков (оно окружает пульпозное ядро) и проходящей вдоль позвоночника продольной связке.

На раннем этапе спондилез развивается в качестве компенсаторной реакции организма при повышенной нагрузке на тела позвонков. Изменения происходят на участках максимальных перегрузок. Компенсаторное разрастание костной ткани способствует сокращению степени неблагоприятного воздействия. В то же время происходит спазм окружающих зону поражения мышечных волокон.

Длительные нагрузки приводят к переходу компенсаторной реакции в патологическую стадию, вследствие чего площадь соприкосновения постепенно увеличивается, костная ткань превращается в своеобразную “юбку” — иногда огромных размеров. На данной стадии в патологический процесс нередко вовлекается и продольная передняя связка позвоночника. Спондилофиты могут сдавливать нервные корешки, отходящие от определенного сегмента спинного мозга, и даже распространяться на вещество спинного мозга или его оболочки.

Одновременно меняется структура пораженного диска в результате ее дегидратации (потери жидкости), вследствие чего высота диска продолжает уменьшаться, что приводит к увеличению выраженности клиники. Прогрессирование заболевания провоцирует развитие межпозвонковой грыжи. На данном этапе диск оказывается распластанным между позвонками, а его хрящевая ткань выдавливается за пределы поверхности тела позвонка.

Причины, которые провоцируют развитие патологии

Главное отличие спондилеза от остеохондроза является поражение внешней части диска. При остеохондрозе дистрофические изменения начинаются с пульпозной части.

Развитие болезни позвоночника при спондилезе связано с рядом факторов (внутренних и внешних):

  • обменными нарушениями;
  • возрастными изменениями;
  • нерациональной нагрузкой на позвоночный столб, провоцирующей стойкие мышечные спазмы;
  • прямыми и непрямыми повреждениями травматического характера, затрагивающими связки и мышцы позвоночника;
  • статической нагрузкой на позвоночный столб (например, при длительном пребывании в физиологически нерациональном положении;
  • кратковременным напряжением окружающих позвоночник мышечных волокон при выраженной гиподинамии;
  • генетической или конституциональной предрасположенностью;
  • инфекционными болезнями;
  • наличием опухолей.

Общая клиническая картина

Наиболее распространенным признаком спондилеза является боль:

  • на ранней стадии она носит непостоянный характер, часто появляется при движении, нарастает в течение дня, может самопроизвольно исчезать;
  • интенсивность боли повышается вследствие резких движений или при изменении погоды;
  • в зависимости от области поражения она может иррадиировать в нижние или же верхние конечности;
  • пальпация остистых отростков и поколачивание по ним провоцируют усиление боли (что отличает спондилез от остеохондроза).

По мере прогрессирования патологического процесса в определенной степени (в зависимости от выраженности болезни) ограничивается подвижность позвоночника в конкретном отделе.

Типы и симптомы заболевания

Конкретная локализация дистрофических изменений является основой для разделения патологии на три типа:

  1. спондилез шейного отдела позвоночника;
  2. спондилез грудного отдела позвоночника;
  3. спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Клиническая картина варьируется в определенной степени в зависимости от конкретного вида.

Шейный спондилез

Данная разновидность считается самой распространенной. Ее основными симптомами являются:

  • боли в задней части шеи и затылке, усиливающиеся при движениях головы;
  • болевые ощущения могут распространяться на плечи, лопатки, руки;
  • ограниченность движений в шейном отделе;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • снижение зрения и слуха;
  • звон и шум в ушах;
  • нарушение сна (в основном бывает обусловлено наличием болевого синдрома).

Спондилез грудного отдела

Поражение грудной части – самый редко встречающийся тип этой патологии. Его причина чаще всего заключается в малоподвижном образе жизни, поэтому болезнь в основном диагностируется у людей интеллектуальных профессий. Ее основные проявления:

  • односторонние боли с локализацией в среднем и нижнем отделах, нередко распространяющиеся на грудную клетку;
  • усиление интенсивности болевых ощущений при разгибании, боковых наклонах;
  • нарушение нормального функционирования внутренних органов.

Поясничный тип деформирующего спондилезаПроявление болей в позвоночнике

Данная разновидность по степени распространенности занимает второе место после шейной, что обусловлено значительной нагрузкой, которой подвергается область поясницы. В основном поражаются четвертый и пятый позвонки.

При одновременном появлении с остеохондрозом поясничный спондилез нередко приводит к защемлению нервных корешков и проявлению радикулита в области поясницы.

При этом типе заболевания развивается следующая клиническая картина:

  • признаки поражения нервных волокон и проявления корешкового синдрома;
  • симптомы воспалительного процесса в пояснично-крестцовом сплетении;
  • слабость нижних конечностей;
  • болевые ощущения в ногах, приводящие к ложной перемежающейся хромоте;
  • боль не исчезает в состоянии физического покоя;
  • нередко она иррадиирует в нижние конечности (бедро и голень) или ягодицы;
  • возможно снижение чувствительности или онемение ног;
  • болевой синдром сокращается при переднем наклоне и подъеме по лестнице, поскольку в этих случаях площадь пораженного диска увеличивается.

Комплексная диагностика болезни

Диагноз ставится на основе:

  1. Неврологического комплексного обследования больного.
  2. Рентгенографии позвоночника, с помощью которой удается визуализировать остеофиты, оценить состояние позвонков, степень утолщения суставов и сокращения расстояния между смежными позвонками. А также обнаружить смещение и патологическую подвижность отделов позвоночника, его отдельных элементов при крайней степени разгибания и сгибания.
  3. Компьютерная томография (КТ) позволяет получить детальное изображение позвоночника, обнаружить сужение (стеноз) канала, его степень, определить высоту межпозвонковых дисков.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является максимально информативным методом исследования, поскольку дает возможность визуализации мягких тканей (дисков, нервов, связок) и обнаружения компрессии нервных волокон. В большинстве случаев посредством именно этого способа удается обнаружить истинную причину проявления болевого синдрома при спондилезе.
  5. Электронейромиография (ЭНМГ) — назначается для подтверждения наличия повреждения нервов. Метод позволяет определить нарушение проводимости и конкретную степень повреждения волокон.
  6. Радиоизотопное сканирование – основано на разнице в степени поглощения тканями с различной скоростью метаболизма радиоактивного материала. В случае наличия воспалительного процесса или опухоли на конкретном участке костной ткани скапливается большее количество изотопа.

Цели и методы лечения заболевания

Лечебная физкультураПроисходящие при спондилезе дегенеративные процессы необратимы, поэтому общая цель лечения всех типов спондилеза (грудного, шейного и поясничного отделов позвоночника):

  • устранение болевого синдрома и воспаления;
  • снятие мышечного спазма;
  • улучшение местного кровообращения и питания дисков;
  • нормализация обменных процессов и замедление дистрофических изменений в пораженных тканях.

Используются следующие способы лечения спондилеза позвоночника:

1. Медикаменты:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для купирования болей (новалис, ибупрофен, напроксен);
  • миорелаксанты – для снятия мышечных спазмов (тизанидин, циклобензаприн);
  • анальгетики – для устранения сильных болей (трамадол или наркотические средства);
  • антидепрессанты – для ликвидации хронических болей (доксепин, амитриптилин, дулоксетин, содержащие капсаицин мази).

2. Физиотерапия сокращает болевой синдром, улучшает проводимость нервных волокон, местный метаболизм и кровообращение. Используются следующие процедуры:

  • ультразвуковое воздействие на пораженный отдел позвоночника;
  • электрофорез с новокаином;
  • диадинамические токи;
  • ЛФК для укрепления мышечного каркаса спины.

3. Тибетская медицина предлагает лечить спондилез посредством:

  • иглорефлексотерапии;
  • точечного массажа;
  • моксотерапии;
  • магнитно-вакуумной терапии;
  • массажа;
  • стоун-терапии.

4. Введение стероидов в триггерные точки, эпидуральное пространство, суставы значительно сокращает болевые ощущения.

5. Операция назначается:

  1. при наличии спинального стеноза;
  2. при проявлении синдрома конского хвоста;
  3. при значительной компрессии нервного корешка остеофитом.

Наглядное видео об изменениях позвоночника при развитии спондилеза

Здоровый позвоночник — основа здоровья человека. Но неправильное отношение и окружающие обстоятельства приводят к изнашиванию столба жизни. Развитие разнообразных заболеваний, если их не лечить, может привести к полному обездвиживанию человека. Не исключением является и проявления деформирующего спондилеза позвоночного столба.

Обратившись к первоисточникам, необходимо понять и исследовать, какую опасность представляет собой это заболевание и как его победить.

Первопричина заболевания

Медицинская наука определяет деформирующий спондилез позвоночника как заболевание, возникающее в позвоночных суставах, связанное с изменениями в анатомической структуре тел позвонков из-за образования костных выступов. При развитии этой болезни происходит разрушение мышечно-связочного аппарата спины, наблюдается отложение солей в области продольной связки позвоночника.

Патология сопровождается появлением костных шипов, которые иногда называют остеофитами. Эти образования представлены фрагментарно, и по своей сути, являются продолжением позвонков. Если на рентгенологическом снимке врачи обнаружили их появление, то пациента ждет неутешительный прогноз возможного ограничения подвижности определенного отдела позвоночника.

Разрушению подвергаются все сегменты позвоночника, поэтому симптомы развития заболевания определены не только снижением подвижности позвонков, но и компрессионными процессами нервных корешков. По этой причине проявления спондилеза сочетаются с таким заболеванием, как остеохондроз.Заболевание, возникающее в позвоночных суставах

Главные особенности деформирующего спондилеза позвоночника выражаются в процессах старения, поскольку тело позвонка со временем изнашивается. Также к развитию заболевания приводит остеохондроз позвоночника, выраженный в дегенеративных изменениях, которые являются первопричиной спондилеза.

Симптомы

Заболевание можно классифицировать исходя из области развития дегенеративных процессов. Наука выделяет три вида деформирующего спондилеза:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный.

Заболевание в основном поражает один из вышеперечисленных отделов позвоночника.

Шейный отдел

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника проявляется как подвижный. В силу того, что наши шейные позвонки обладают мобильностью, шейный отдел постоянно нагружен. Начальный этап заболевания характеризуется компенсаторной патологией. Это своего рода ответ на избыток нагрузки. Симптомы проблем в шейном отделе выражаются в появлении болезненных ощущений в затылке, ограничении движений шеи, ригидности мышц в затылочной области.

Признаки проблем в шейном отделе опасны тем, что могут привести к нарушению процесса кровоснабжения мозга. Если образовавшиеся шипы сдавливают артерию в позвоночнике, то микроинсультов больному не избежать.Проблемы в шейном отделе могут привести к микроинстультам

По мере роста внешнего давления площадь соприкосновения дисков и замыкательных пластинок позвонков увеличивается. Это может стать причиной ограничения функций мышц и онемения кожного покрова.

Грудной отдел

Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника 1 и 2 ст не имеет ярко выраженных симптомов, поскольку этот участок позвоночника прочно зафиксирован ребрами. В некоторых случаях его можно спутать с проявлениями остеохондроза. Начальные признаки недуга появляются при формировании межпозвоночной грыжи.

Деформирующий спондилез грудного отдела имеет свои симптомыПризнаки проблем в шейном отделе опасны тем, что могут привести к нарушению процесса кровоснабжения мозга: кратковременные или острые боли в груди, имеющие опоясывающий характер, увеличение тонуса мышечного корсета спины, снижение подвижности грудной клетки, появление поверхностного дыхания и ограничение движения верхних конечностей.

Иногда разрастание остеофитов может затронуть спинной мозг. В этих случаях велика вероятность полного паралича. Необходимо понимать, что нарушения в позвоночнике проявляются постепенно, поэтому спондилез 1 и 2 ст дает возможность избежать тяжелых осложнений. Но это возможно при радикальном лечении. Развитие недуга в 3 ст говорит о необратимости процесса.Разрастание остеофитов может затронуть спинной мозг

Болит поясница

Развитие деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника проявляется болезненными ощущениями в спине, которые приобретают постоянный характер, быстрой утомляемости при физической нагрузке, затруднении наклонов и поворотов.

Иногда такие симптомы характерны для остеохондроза позвоночника. При этом заболевании дегенеративные нарушения касаются фиброзного кольца полностью, а не только его наружной части, как при спондилезе. Разрывы кольца вызывают повышенную подвижность позвонков, появление грыж и деформации поясничного отдела позвоночника. Остеохондроз в четвертой степени характеризуется появлением уплотнений и смещением позвонков, и сопровождается костными образованиями, выявляющие признаки появления спондилеза.

Специалисты в области вертебрологии считают остеохондроз предвестником спондилеза. Встречается мнение, что два этих заболевания проявляются равноправно, и несут нарушения нормальной анатомической структуры позвонков. Развитие остеохондроза поясничного отдела принято считать более распространенным заболеванием, но все-таки первые болевые ощущения вызваны спондилезом.

Кроме того, межпозвоночный остеохондроз связан с дегенерацией диска со значительным уменьшением его высоты. Спондилез не влечет за собой изменение в высоте межпозвоночных дисков.

Нельзя не согласиться с тем, что сочетание этих двух недугов приводит к появлению радикулита пояснично-крестцового отдела. Боли при проявлениях остеохондроза и спондилеза характеризуются локализацией в пояснице, но к ним добавляются болезненные ощущения в нижних конечностях. Спондилез не влечет за собой изменение в высоте межпозвоночных дисков

На первой стадии пояснично-крестцового спондилеза симптомы заболевания выявит сложно. Постепенно развиваясь, возрастая в более сложные степени, симптоматика болезни находит свое выражение в болях пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также в ногах, появляется хромота, которая вызвана болью в икрах.

Дегенеративные процессы поясничного отдела 2 и 3 ст заболевания вызывают нарушения, которые приводят к развитию парестезии, т. е. к ощущению покалываний в ногах, утраты чувствительности кожного покрова ягодиц.

Другие болезни позвоночника

Болевые ощущения, возникающие в позвоночнике, могут стать причиной различных заболеваний, и в том числе такого, как спондилоартроз. К сожалению, этот недуг характеризуется тем, что поражает все элементы фасеточного сустава. В основном спондилоартроз поражает позвонки шейного отдела, в редких случаях — грудного и пояснично-крестцового. Причиной появления этого заболевания становятся повышенные нагрузки на позвоночник, проявления остеохондроза, нарушения обменных процессов.

Спондилоартроз характеризуется постепенным развитием, и связан с атрофией хрящей сустава. По мере ухудшения болезни теряется эластичность хряща, затем он уменьшается в размерах, и обнажается. Спондилоартроз приводит к замене костной на соединительную ткань, и возникает воспалительный процесс в суставе. Такое заболевание, как спондилоартроз приводит к разрушению хряща на более мелкие фрагменты. Края костной поверхности разрастаются, образуя уже знакомые нам остеофиты.Здоровый позвоночник - здоровая жизнь

Симптомы заболевания различны и зависят от области поражения. Спондилоартроз шейного отдела проявляется в ирридирующих болях в затылок, руки, наличия шума в ушах. Симптоматика заболевания в грудном отделе выражена болями в груди, ограничением движений, атрофией мышц.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника характеризуется болями в спине, бедрах, скованностью движений, нарушением осанки.

Диагностирование

Поставить правильный диагноз можно только после проведения исследований позвоночника. Диагностика спондилеза, остеохондроза и других заболеваний позвоночника должна отталкиваться от объективной оценки симптомов, результатов клинических обследований.

Для выявления картины болезни следует провести рентгенологическое исследование позвоночника. С помощью снимка врач сможет поставить диагноз, а также определить степень проявления деформации. Кроме того, рентген позволяет определить в каком отделе пораженного хребта они наблюдаются: в шейном, грудном или пояснично-крестцовом. Рентген позволяет увидеть костные шпоры.

Благодаря компьютерной томографии возможна более точная диагностика заболевания, которая позволяет поставить правильный диагноз. Такие обследования дают возможность выявить заболевание у пациента — остеохондроз или спондилез, и, соответственно принять необходимые меры. Объективность исследования позволяет с точностью определить, какаястепень развития деформации: 1,2 или 3 ст. От разложения позвонка на части зависит диагноз и его последующее лечение.Поставить правильный диагноз можно только после проведения исследований позвоночника

Диагностика с использованием миелографии позволяет определить уровень распространения заболевания.

Поставить самый точный диагноз позволит магнитно-резонансная терапия, которая предоставляет наиболее обширную информацию о состоянии пациента.

Диагностика заболевания при использовании МРТ позволяет визуализировать межпозвоночные диски, выявить степени грыжи шейного, поясничного, грудного отделов позвоночного столба.

Кроме того, такое обследование может выявить степень остеохондроза или деформирующего спондилеза.

Дифференциальная диагностика осуществляется на основании полной клинической и рентгенологической картины. Остеохондроз выражен болезненностью при пальпации остистых отростков позвонков. Рентгенограммы дают представление о наличии остеофитов.

Диагноз спондилез можно ставить при выявлении поражения одного-двух сегментов позвонка, отсутствии болевых ощущений. Здесь можно говорить о 1 ст заболевания.

Диагностика, основанная на дифференциальном анализе, необходима при выявлении нестандартных форм деформирующего спондилеза, а именно: ухудшения зрения, гипертонии, стенокардии. Такая диагностика позволяет выявить опухолевые образования. К сожалению, 3 ст. болезни в некоторых случаях может привести к опасным для жизни последствиям.

Избавляемся от боли

Лечение деформирующего спондилеза требует комплексного подхода. В зависимости от степени развития заболевания выбирают определенные методы восстановления позвоночника.

При первой степени заболевания применяются методы, направленные на уменьшение болезненных ощущений. Здесь применяется массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика, кинезитерапия.

Лечить острые стадии болезни рекомендуется противовоспалительными препаратами. На стадии ремиссии разрешается делать специальные упражнения для шеи, поясничного отдела позвоночника. Кинезитерапия также способствует снятию болевых ощущений в пояснично-крестцовом отделе.

При третьей степени болезни может понадобиться хирургическое вмешательство. Операции проводят с целью удаления патологического разрастания костной ткани. Как правило, это касается поясничного отдела позвоночника. Использование других малоинвазивных технологий безболезненно устраняет грыжи в пояснично-крестцовом отделе хребта. После оперативного вмешательства врачи рекомендуют получить группу инвалидности для возможности снижения нагрузки на рабочем месте.

Лечить позвоночник следует также с применением хондопротекторных препаратов, способствующих укреплению суставов и дисков.

2015-12-22

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.