Инвалидность при позвоночнике

Остеомиелит: лечение, осложнения и прогноз

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

загрузка...

Лечением остеомиелита в большинстве случаев занимаются врачи-травматологи в стационарных условиях. Лечение должно быть всестороннее и включать как медикаментозную терапию (консервативное лечение), так и активные хирургические вмешательства.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Общие принципы лечения остеомиелита

    Пациенту обязательно назначаются антибиотики, которые подбирают индивидуально после посева и определения чувствительности микроорганизмов. В ходе длительного лечения (не менее 4 недель), препараты меняют и комбинируют друг с другом для достижения наилучшего результата. Для снижения интоксикации и температуры больные получают достаточные по объёму внутривенные инфузии (капельницы) с обезболивающими, противовоспалительными и препаратами, улучшающими текучесть крови (реологические свойства).

    Для быстрого очищения раны от гнойного содержимого и ускорения процессов восстановления – местно рану обрабатывают антисептическими мазями и протеолитическими ферментами, защищают антибактериальными раневыми покрытиями.

    Хирургическое лечение проводят для выполнения двух основных целей во время операции: санировать гнойный очаг (вскрыть все гнойники и дать отток отделяемому) и удалить мёртвую костную ткань (секвестры), которые поддерживают воспаление. После таких вмешательств остаются обширные полости в кости и окружающих тканях. Для заполнения этих дефектов выполняют восстановительные операции.

    Принципы оперативного лечения остеомиелита

    Выделяют 4 принципа оперативного лечения заболевания:

    Хирургическое лечение хронического остеомиелита: выполнено зондирование свищей, дренирование раны трубками

    Принцип первый — полноценная хирургическая санация. Удаляются все омертвевшие ткани, кость резецируют (удаляют) до появления кровоточивости из костной ткани, иссекают свищевые ходы, удаляют секвестры. Для повышения эффективности обработки используют вакуумирование, пульсирующую струю антисептиков и антибиотиков.

    Вмешательство заканчивают дренированием раны трубками (для отхождения раневого отделяемого). После операции в течение 2 недель назначают постельный режим с возвышенным положением конечности. Раз в месяц выполняют рентгенографию для контроля за сращением перелома и оценки восстановления костной ткани.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Принцип второй — выполнение стабильного остеосинтеза (иммобилизация). Используют наружный остеосинтез — используют собственный костный трансплантат, который дозированно (1 мм в сутки) перемещают в дефект кости. Дефект постепенно полностью заполняется и формируется полноценная кость.

    Принцип третий — достаточное по объёму замещение дефектов мягких тканей. По возможности, рану закрывают собственными местными тканями. Для этого используют различные методы пластики, эффективность которых доказана временем. При глубоких дефектах используют собственные местные мышечные лоскуты на питающей ножке из соседних участков. В последнее время наибольшей популярностью пользуется закрытие дефектов с помощью лоскутов с осевым типом кровоснабжения.

    Благодаря хорошей циркуляции крови, он быстро подавляет инфекционный процесс, более эластичен, мало подвержен склерозированию и может использоваться для закрытия обширных дефектов суставной области. Большинство хирургов избегают применения свободных лоскутов, что связано с частым их омертвением (некрозом), стараясь применять островковые лоскуты или на ножке.

    Принцип четвёртый — пластика костных дефектов тканями с хорошим кровоснабжением. После адекватной обработки инфицированной кости остаётся обширная полость. Отсутствие кровоснабжения в этом участке поддерживает инфекционный процесс. Цель пластики состоит в том, чтобы заменить мёртвую кость и рубцовые ткани на хорошо кровоснабжаемые.

    Свободную пластику ( когда трансплантат не на ножке) стараются применять только в тех случаях, когда все остальные способы неэффективны. Обычно хорошо кровоснабжаемые костные трансплантаты формируют из малоберцовой или подвздошной костей.

    Новые перспективы в лечении пациентов с хроническим остеомиелитом открылись с использованием биоимплантов, которые близки по составу к кости, не отторгаются и постепенно прорастают сосудами и замещаются новой собственной костной тканью.

    Осложнения остеомиелита

    Осложнения разделяются на общие (всего организма) и местные (в области пораженной конечности).

    Гнойный артрит

    Самое грозное общее осложнение — сепсис (в быту — заражение крови). Это распространение инфекции по всему организму с отсевом гнойных очагов в различных органах и тканях.

    Осложнения в области инфицированной конечности (местные):

    • Абсцесс – скопление гноя, ограниченное капсулой;
    • Флегмона – пропитывание гноем рядом расположенных мягких тканей;
    • Гнойный артрит – воспаление сустава с образованием в его полости гноя;
    • Переломы, возникающие самопроизвольно;
    • Анкилоз — неподвижность сустава из-за сращения при артрите;
    • Контрактура – неподвижность в конечности из-за рубцовых сращений в мышцах.

    Прогноз при остеомиелите

    Выздоровление пациента напрямую зависит от особенностей его иммунитета, запущенности процесса, возраста. Выздоровление и восстановление функции поражённой конечности во многом зависит от проведенного лечения. Оперативное лечение остеомиелита является обязательным, и рассчитывать на хороший стойкий результат без него невозможно.

    Хорошим считается результат, если в течение 3 лет после оперативного лечения остеомиелита у пациента не было рецидива (возврата) заболевания. По среднестатистическим данным, такой эффект достигается у 70% прооперированных пациентов.

    Реабилитация после оперативного вмешательства

    Длительность нетрудоспособности, как правило, около 12 месяцев и зависит от распространённости воспаления и быстроты закрытия дефекта. При нарушениях функции опорно-двигательного аппарата пациенту проводится медико-социальная экспертиза для присвоения группы инвалидности.

    Не занимайтесь самолечением, без качественной санации инфицированного очага достигнуть излечения невозможно. Помните о серьёзных осложнениях и при малейших подозрениях обращайтесь за помощью к врачу.

    Артроз реберно-позвоночных суставов: причины симптомы и лечение заболевания.

    Что такое артроз реберно-позвоночных суставов?

    В пожилом возрасте из-за медленного обмена веществ, износа хрящей и перенесенных травм грудной клетки развивается редкое заболевание – артроз реберно позвоночных суставов. Такой тип артроза возникает из-за деградации хрящевой ткани в соединениях ребер и позвонков (7), чаще всего затрагивает 9 и 10 пары реберно позвоночных сочленений.

    Формы заболевания и их причины

    По своей этиологии артроз реберно позвоночных сочленений делится на 2 формы:

    Первичный артроз (неявный).

    Такой диагноз ставится тогда, когда не выявлены явные причины артроза. Чаще ставится пожилым пациентам. В этом случае артроз возникает из-за старения суставов, замедлении обмена веществ, нарушения слаженной работы целых систем органов.

    Вторичный артроз (явный).

    Причины такого артроза установлены:

    • Травма;
    • Воспаление;
    • Врожденные дисплазия;
    • Гормональные нарушения.

    Такая форма артроза может развиться из-за туберкулеза, ревматоидного артрита, гнойных воспалений в грудной полости.

    Симптоматика заболевания

    Любой вид артроза развивается постепенно, в том числе и в реберно позвоночных суставах. Выделяют 3 стадии развития болезни, каждая из которых имеет свои симптомы:

    1. I степень – латентный артроз. Эта стадия может длиться годами, не причиняя особого беспокойства. Главный симптом – боль в ребрах после нагрузок. Реже боль может возникать в позвоночнике. Длительность болевых ощущений небольшая – после отдыха все проходит. По утрам появляется скованность в позвоночнике.
    2. II степень. Усиливается деформация костей и хрящевой ткани. Боли становятся более продолжительными и сильными. Появляются болевые ощущения при дыхании, движения позвоночника затруднены.
    3. III степень. Постоянная и сильная боль мешает работать, выполнять простейшие действия. Пациент признается нетрудоспособным. Деформация хрящевой и костной ткани сильно ограничивает движения. При дальнейшем развитии болезни, ставится инвалидность.

    Диагностика заболевания

    Для постановки дифференциального диагноза необходимо провести ряд обследований, так как артроз реберно позвоночных суставов имеет схожие симптомы с болезнями дыхательной системы, позвоночника.

    • Рентгенография грудной клетки в разных проекциях;
    • Магнитно-резонансная томография;
    • Компьютерная томография.

    Лабораторные анализы при артрозе реберно позвоночного соединения не специфичны – показатели СОЭ повышены, наличие в крови мочевой кислоты, С-реактивного белка. Такие показатели характерны при любом воспалительном процессе.

    Кроме этих обследований, врач может назначить УЗИ органов грудной полости, позвоночных артерий и вен.

    Методы лечения

    Лечение артроза должно проходить комплексно. Кроме медикаментозной терапии, врач-ортопед назначает физиотерапевтические процедуры, массажи, лечебную физкультуру. Для усиления эффекта лечебный мероприятий можно использовать некоторые рецепты народной медицины.

    Медикаментозная терапия

    Для снятия болевых ощущений и воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (диклофенак, фенилбутазон, индометацин). Для местного применения назначаются обезболивающие мази на основе этих препаратов (вольтарен, дип релиф), а также согревающие мази на основе пчелиного или змеиного яда, красного перца. Такие гели усиливают кровообращение в области артроза, ускоряют обмен веществ в хрящевой ткани реберно поперечных суставов.

    При сильных болях в капсулу сочленения вводят инъекции кортикостероидных препаратов. Боль и воспаление купируются в течении нескольких дней, однако такую процедуру можно проводить не чаще 3 раз в год.

    Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы (сустагард, терафлекс, хондроксид). Они питают и поддерживают хрящи, поставляют необходимые для синтеза вещества, запускают регенерацию хрящевой ткани и продукцию суставной жидкости. Препараты принимают курсами от месяца до полугода, при необходимости – курс приема повторяют через несколько месяцев.

    Физиотерапия

    После снятия болевых ощущений и воспаления врач-ортопед назначает курсы физиотерапевтических процедур:

    • Ультразвуковая терапия;
    • Магнитная, лазерная терапия;
    • Лечебные ванны;
    • Рефлексотерапия;
    • Гирудотерапия (лечение пиявками).

    Физиотерапевт подбирает процедуры индивидуально, с учетом стадии заболевания, аллергических реакций пациента.

    Лечебная гимнастика и массаж

    Для возвращения подвижности и развития гибкости спины назначается лечебная физкультура, массажи.

    Гимнастические упражнения проводятся исключительно под присмотром врача в условиях стационара. Физиотерапевт контролирует распределение нагрузки на спину, правильность выполнения упражнений. Часто в упражнениях используются гимнастические мячи.

    Нагрузка в начале курса занятий должна быть минимальна, с каждым занятием сложность упражнений должна постепенно возрастать. Гимнастику необходимо выполнять каждый день по 30-40 минут.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Кроме того, в периоды ремиссии артроза можно посещать бассейн, занятия аквааэробикой. Вода снижает нагрузку на реберно позвоночные суставы и помогает поддержать тонус мускулатуры туловища.

    После занятий мышцы расслабляют при помощи массажа. Процедуру должен выполнять врач-физиотерапевт, хорошо знающий особенности заболевания.

    Народные методы лечения

    В домашних условиях можно использовать компрессы, мази и растирки, приготовленные по народным рецептам.

    Компресс из хрена

    Компресс хорошо согревает, усиливает местное кровообращение и обмен веществ, снимает болевые ощущения. Для приготовления необходимо натереть хрен на мелкой терке, завернуть в хлопковую ткань и нагреть на водяной бане. Приложить к больной спине, оставить на ночь.

    Мазь на основе меда

    Мазь хорошо снимает воспаление, питает, ускоряет обменные процессы. Для усиления эффекта в мед можно добавить несколько капель эфирного масла ели, сандала, 2-3 г мумие. Легкими, массажными движениями нанести смесь на спину, растирать 10-15 минут. Утеплить, оставить на 3-4 часа или до утра.

    Растирка на основе меда

    На основе меда готовится растирка для лечения артроза. 2-3 ложки меда смешать с глицерином, 4-5 каплями йода и 50 мл спирта. Смесь настоять в темном месте ночь. При помощи ватных шариков растирать спину массажными движениями. Курс применения растирки – 3-4 недели.

    Оперативное лечение

    При отсутствии положительных результатов терапевтического лечения, назначается хирургическая операция. На 1-2 стадии артроза проводится артроскопия – из полости соединения извлекаются кусочки деградирующего хряща, сгустки крови. Такая операция помогает купировать воспаление.

    Для снятия болевого синдрома хирурги «отключают» нервные окончания при помощи теплового воздействия.

    На 3 стадии реберно поперечного артроза может назначаться эндопротезирование – замена старого, деформированного позвоночного сустава на искусственный.

    Ряд важнейших профилактических мер

    Проводить профилактику всегда легче, чем лечить болезнь.

    Основные принципы профилактики артроза грудного отдела позвоночника:

    1. Правильное рацион, содержащий все необходимые витамины, микроэлементы и аминокислоты, необходимые для поддержания и регенерации хрящевой ткани. Кроме того, можно принимать специальные биологически активные пищевые добавки.
    2. Регулярная гимнастика для спины. Хорошо подойдет йога, стретчинг, плавание. Занятия должны приносить удовольствие, не вызывать болезненных ощущений.
    3. Профессиональный массаж помогает расслабить мышцы после тяжелого трудового дня, усиливает кровообращение. Хороший, грамотный мануальный терапевт способен вернуть здоровье спине, вернуть ей подвижность и гибкость.
    4. Если в этом есть необходимость, нужно избавиться от лишнего веса. Дополнительные килограммы – это нагрузка на позвоночник.
    5. Женщинам стоит меньше ходить в обуви на высоком каблуке. Каждый дополнительный сантиметр каблуков увеличивает нагрузку на позвоночник на 8-9 кг. Это может стать причиной не только артроза, но и межпозвоночных грыж.

    Заключение

    Артроз реберно позвоночных суставов – хроническое заболевание. Но при правильном и своевременном лечении, можно добиться длительной, стойкой ремиссии. Ответственный подход к своему здоровью лежит в основе долгой и счастливой жизни.

    Коксартроз тазобедренных суставов 3 степени: симптомы и лечение без операции

    Коксартроз 3 степени – это запущенный остеоартроз таза, при котором поражаются абсолютно все структуры больного сустава.

    Если на этом этапе не заниматься лечением, то велика вероятность начала тяжелого нарушения, связанного с атрофией, хромотой и сильным болевым синдромом – некроз тазобедренного сустава.

    Стадии и симптомы

    Болезнь формируется достаточно долго. Для первой ее стадии характерно лишь незначительное ощущение дискомфорта в области пораженного сустава. Болит сбоку и в передней части бедра, иногда отдавая в пах.

    Пациент вовсе не ограничен в движениях, а рентгеновский снимок не покажет никаких поражений суставов или изменений их структуры.

    Однако человек уже на этом этапе в состоянии самостоятельно заподозрить у себя наличие патологии. Тревожным сигналом, свидетельствующим о развитии коксартроза тазобедренного сустава, станет боль во время подъема или спуска по лестнице. В таком случае дискомфорт ощущается в зонах:

    • бедра;
    • паха;
    • верхней части коленного сустава.

    Коксартроз 3 степени Не менее ярким симптомом развития заболевания станет снижение объема бедра и ослабление ягодичной мышцы в пораженной коксартрозом стороне. Это объясняется тем, что постоянная боль вынуждает человека подсознательно оберегать больную ногу.

    Как только мышцы прекращают работать симметрично, они сразу же теряют объем. Подобные ранние признаки должны насторожить человека и вынудить немедленно обратиться к доктору и лечить нарушение.

    Если проблема остается без внимания и медицинского вмешательства, то она прогрессирует и переходит во вторую фазу, которую вылечить сложнее. Симптомы на этом этапе выражены уже намного больше: пациент мучается от постоянной острой боли не только во время движений, но и в состоянии покоя.

    Боли в тазе и колене провоцируют дискомфорт в позвоночнике. Пораженные суставы не в состоянии адекватно выполнять свои функции, происходит нарушение объема движений. Пациент с большим усилием может отводить больную конечность в сторону и вращать ногой.

    Коксартроз тазобедренного сустава изменяет походку, делая ее «утиной». Наблюдается существенное укорочение ноги, что приводит к тому, что дается инвалидность при коксартрозе. Обычно именно в этой фазе заболевания люди обращаются в лечебное учреждение.

    Коксартроз 3 степени характеризуется:

    1. отсутствием здоровой синовиальной жидкости;
    2. уменьшением суставного пространства;
    3. сильным повреждением хрящей и трением костей друг о друга;
    4. воспалительным процессом, ригидностью и болями в суставах.

    Выделяют двухсторонний и односторонний коксартроз. В первом случае патологический процесс охватывает оба сустава, а во втором только один.

    Варианты болезни протекают на фоне постепенного усиления боли. Если сначала во время отдыха боль отступает, то со временем она приобретает хронический характер.

    Лечение без операции

    Комплексное лечение коксартрозаКонсервативное лечение в основной массе случаев дает отличные результаты. Медики всячески стараются помочь пациенту при помощи терапевтических мер, особенно, если коксартроз третьей степени двухсторонний. Целью лечения станет снижение проявлений вторичного артроза и максимальное восстановление хрящевых поверхностей тазобедренного сустава.

    Этого можно достичь, если регулярно разрабатывать суставы, выполнять упражнения для тазобедренных суставов, увеличивая кровообращение во время выполнения лечебной физкультуры.

    Для снятия отечности и болей принято применять специальные анальгетики, а для купирования воспалительного процесса показаны нестероидные противовоспалительные средства, как перорально, так и внутримышечно (Ибупрофен, Вольтарен, Нимесулид).

    При воспалении суставных связок выполняют внутрисуставные инъекции стероидов.

    После снижения воспаления показан обязательный курс физиотерапии. Такое лечение направлено на:

    • укрепление мышц вокруг пораженного сустава;
    • увеличение его подвижности.

    Хорошего результата можно достичь благодаря средствам, стимулирующим микроциркуляцию и способствующим нормализации обмена веществ внутри сустава (Трентал, Пентоксифиллин).

    Лечение человека стволовыми клеткамиА вот лечить двусторонний коксартроз тазобедренных суставов при помощи хондропротекторов практически невозможно. Препараты на основе гиалурона натрия, хондроитина и глюкозамина не способны восстановить разрушенный хрящ, и показаны только в самом начале заболевания.

    Не последнюю роль в лечении без операции отведено физическим нагрузкам. Они дают возможность восстановить функции и подвижность сустава. Упражнения помогают укрепить атрофированные и ослабленные мышцы бедра.

    При этом следует помнить, что комплекс гимнастических упражнений должен быть максимально легким, а выполняют его обязательно в положении лежа. При проявлении малейших болей занятие сразу же прекращают. В противном случае коксартроз только усугубиться.

    Если пациент страдает лишним весом, то лечение предусматривает специальное диетическое питание для его снижения. Избыточная масса тела давит на тазобедренный сустав и тем самым еще больше усиливает боли.

    Лечение стволовыми клетками

    На сегодня просто революционным методом лечения последних стадий коксартроза стало использование стволовых клеток. Эффект, при котором они позволяют кусочку кости быстро и успешно прижиться в новом месте, можно объяснить их уникальными качествами.

    Введенные стволовые клетки улучшают метаболизм в пораженном суставе. Это происходит благодаря:

    • уплотнению тканей;
    • укреплению хрящей;
    • образованию новых сосудов;
    • увеличению мышечной массы.

    В результате таких процессов воспаление и отечность отступают, болевой синдром затухает. Суставные ткани регенерируются и вновь становятся подвижными.

    Подобное лечение проходит в несколько этапов: выделение костного мозга из подвздошной кости, выведение, анализ и концентрация клеток, имплантация. Способ и место введения полностью зависят от особенностей течения патологии.

    Лечение тазобедренных суставов стволовыми клетками может быть достаточно эффективным способом избежать операции. Главное – начать решать проблему как можно раньше.

    Существует много вопросов и споров по поводу механизма воздействия стволовых клеток на костную и суставную ткань, несмотря на то, что лечить коксартроз третьей степени удается вполне успешно.

    Уникальность нового метода лечения в том, что он позволяет пациенту стать здоровым, когда медикаментозная терапия бессильна или долгое время не дает положительного эффекта.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.